Como hemos comentado en anteriores artículos, la columna lumbar es un segmento cuya función principal es la transmisión de cargas, trasladar nuestro peso corporal y las fuerzas axiales para transferirlas al miembro inferior a través de la pelvis.
El peso de nuestro cuerpo, la gravedad, cargar con pesos como mochilas o bolsos, son fuerzas que generan un vector hacia abajo que necesitamos transferir a nuestras piernas.
Para una correcta transmisión de la fuerza, necesitamos un buen sistema de contención, el cual nos asegure la estabilidad necesaria. Este sistema de estabilidad de la región lumbar está formado por el "CORE".
Una vez tenemos la estabilidad y contención necesaria para cumplir la función de transmisión de fuerzas, tenemos que pensar qué funciones secundarias cumple nuestra columna lumbar en nuestro día a día.
FUNCIONES DE LA MUSCULATURA LUMBAR
La musculatura lumbar (erectores de columna, multífidos, fascia toracolumbar, etc) está principalmente destinada a mantener nuestro tronco erguido y mantener la posición de bipedestación, diferenciándonos del resto de mamíferos. Es musculatura que está activa de forma constante para garantizar esa posición, con función de estabilización.
Pero, ¿qué ocurre cuando la utilizamos para levantar pesos?
La realidad es que en la mayoría de trabajos físicos que requieren agacharse o coger peso, la musculatura lumbar se comporta más como principal accionista que como estabilizador (1). Esto provoca que realicemos un sobreuso de una musculatura que está pensada para la estabilidad activa y no para ejecución de gran intensidad y movimiento.
El principal encargado de esta función debe ser el glúteo y la musculatura de las piernas.
FUNCIÓN DE LA MUSCULATURA GLÚTEA
Además de su función de estabilidad pélvica, la cual hace posible la estabilidad estática y dinámica (bipedestación y marcha), la musculatura glútea es la encargada de la extensión de cadera y de columna.
Si tomamos como punto fijo el tronco, es el principal extensor de miembro inferior junto con los isquiosurales. Sin embargo, si tomamos como punto fijo nuestra extremidad inferior, es el encargado de la extensión de columna mientras ésta sólo ayuda a la estabilidad y no a la acción.
CONCLUSIONES
Fortaleciendo la musculatura glútea tendremos mayor estabilidad lumbopélvica, y los erectores lumbares trabajarán en sinergia para realizar un menor esfuerzo en la extensión de tronco (2,3).
El aumento de fuerza de la musculatura glútea minimiza el riesgo de sufrir dolor lumbar y se utilizan programas de trabajo de fuerza como método preventivo y de tratamiento de este síndrome (2,3,4).
Los programas de ejercicio han resultado ser más eficaces comparados con las terapias manuales pasivas (2).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Goswami, S., Dasgupta, S., Samanta, A., Talukdar, G., Chanda, A., Karmakar, P. R., ... & Chakrabarti, A. (2016). Load handling and repetitive movements are associated with chronic low back pain among Jute Mill Workers in India. Pain research and treatment, 2016.
2. Owen, P. J., Miller, C. T., Mundell, N. L., Verswijveren, S. J., Tagliaferri, S. D., Brisby, H., ... & Belavy, D. L. (2020). Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. British journal of sports medicine, 54(21), 1279-1287.
3. Jeong, U. C., Sim, J. H., Kim, C. Y., Hwang-Bo, G., & Nam, C. W. (2015). The effects of gluteus muscle strengthening exercise and lumbar stabilization exercise on lumbar muscle strength and balance in chronic low back pain patients. Journal of physical therapy science, 27(12), 3813-3816.
4. Sadler, S., Cassidy, S., Peterson, B., Spink, M., & Chuter, V. (2019). Gluteus medius muscle function in people with and without low back pain: a systematic review. BMC musculoskeletal disorders, 20(1), 463.