Dolor en la tibia en corredores
- 3fisiotherapymadri
- hace 20 horas
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La periostitis tibial, también conocida como síndrome de estrés tibial medial, es una de las lesiones más frecuentes en corredores, opositores y deportistas que aumentan la carga de entrenamiento de forma rápida. En clínica, cada vez vemos más casos asociados a cambios bruscos en el ejercicio, superficies duras, déficits de fuerza en la musculatura de la pierna o calzado deportivo mal elegido.
Pero ¿qué dice la última evidencia científica sobre su tratamiento?
"Ya no se recomienda solo reposo"
Durante muchos años, el tratamiento clásico fue reposo, hielo y antiinflamatorios. Sin embargo, la evidencia actual indica que el reposo absoluto no es la mejor opción. Hoy sabemos que la periostitis es una lesión por sobrecarga progresiva del hueso y del tejido periostal, por lo que el objetivo debe ser modular la carga, no eliminarla completamente.
Los estudios más recientes recomiendan seguir estas 3 indicaciones:
Ajustar volumen e intensidad del ejercicio
Mantener actividad sin dolor o con dolor controlado (3-4 sobre 10)
Introducir ejercicios de carga progresivamente
Este enfoque favorece la adaptación ósea y reduce el tiempo de recuperación.
El papel clave del ejercicio terapéutico
El ejercicio terapéutico es actualmente el tratamiento principal con mayor evidencia. Los principales grupos a trabajar serán:
- Fortalecimiento de gemelos y sóleo
- Trabajo de tibial posterior y musculatura intrínseca del pie
- Ejercicios excéntricos y de carga progresiva
- Reeducación de la técnica de carrera
Diversos estudios han demostrado que la debilidad del sóleo y el déficit de control del pie son factores clave en la aparición de la periostitis tibial. Estos factores contribuyen a no mantener el arco plantar mientras estamos corriendo, lo que conllevará una mayor pronación del pie.
La fisioterapia puede ser una herramienta muy útil para disminuir la sintomatología del paciente y que le permita reintroducir volumen de carrera y trabajo de fuerza preventivos. Por eso, en Fisiotherapy Madrid diseñamos programas individualizados, adaptados al nivel del paciente, ya sea corredor, opositor o deportista recreativo.
Fisioterapia invasiva: una herramienta eficaz en casos persistentes
Cuando la periostitis se vuelve crónica o no mejora con tratamiento convencional, la fisioterapia invasiva ha demostrado ser una opción muy eficaz. Las técnicas más utilizadas actualmente son:
- Punción seca para reducir sobrecarga muscular
- Neuromodulación percutánea para disminuir el dolor
- Electrólisis percutánea ecoguiada en casos crónicos
- Terapia invasiva ecoguiada para mejorar la regeneración tisular
La ventaja de estas técnicas es que permiten actuar directamente sobre la zona lesionada, acelerando la recuperación y reduciendo el tiempo de vuelta al deporte.
La clave: tratamiento individualizado y control de carga
La evidencia actual es clara: no existe un tratamiento único para la periostitis. La combinación de ejercicio terapéutico, control de cargas, fisioterapia manual, fisioterapia invasiva ecoguiada es la estrategia que mejores resultados está ofreciendo actualmente.
Si notas dolor en la tibia al correr o entrenar, no esperes a que se vuelva crónico. Un tratamiento precoz marca la diferencia en la recuperación.
BIBLIOGRAFÍA
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